Malignant melanoma - 악성 흑색종
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2022년 독일의 Stiftung Warentest 결과에 따르면 ModelDerm에 대한 소비자 만족도는 유료 원격진료 상담보다 약간 낮았습니다.
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약 2.5 cm(1 인치) × 1.5 cm(0.6 인치) 크기의 흑색종
relevance score : -100.0%
References흑색종은 멜라닌 세포가 악성화될 때 형성되는 종양입니다. 멜라닌 세포는 신경능선에서 유래합니다. 따라서 흑색종은 피부뿐 아니라 위장관이나 뇌와 같이 신경능선 세포가 이동하는 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 0기 흑색종 환자의 5년 생존율은 97%인 반면, 4기 흑색종 환자의 5년 생존율은 약 10%에 불과합니다.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM)은 피부암으로 인한 사망의 90%를 차지하는 매우 위험한 유형의 피부종양입니다. 이 문제를 해결하기 위해 European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO), European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)의 전문가들이 협력했습니다.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
피부암의 일종인 흑색종은 면역 체계와 밀접한 관련이 있다는 점이 두드러집니다. 이는 면역 체계가 약화된 사람들에게서 발생률이 증가하고, 원발 종양에 면역 세포가 침윤하며 종양이 신체의 다른 부위로 전이되는 과정에서, 면역 체계가 흑색종 세포에 존재하는 특정 단백질을 인식할 수 있다는 사실에서 알 수 있습니다. 중요한 것은 면역 체계를 강화하는 치료법이 흑색종 퇴치에 가능성을 보여주었다는 점입니다. 진행성 흑색종 치료에 면역 강화 요법을 사용하는 것은 비교적 최근에 개발된 것이지만, 최근 연구에 따르면 이러한 요법을 화학요법, 방사선 요법 또는 표적 분자 치료법과 결합하면 치료 효과가 크게 향상될 수 있습니다. 다만, 면역 요법은 다양한 기관에 영향을 미치는 면역 관련 부작용을 유발할 수 있어 사용이 제한될 수 있습니다. 앞으로 진행성 흑색종 치료를 위한 새로운 접근법에는 PD‑1과 같은 특정 면역 관문을 표적으로 하는 치료제나 BRAF 및 MEK와 같은 특정 분자 경로를 차단하는 약물이 포함될 가능성이 있습니다.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
흑색종의 주요 위험 요인은 피부 멜라닌 함량이 낮은 사람(주로 백인)에게 자외선이 노출되는 것이다. UV 광선은 태양이나 선탠 장치에서 발생한다. 모반이 많고, 가족 중에 흑색종 병력이 있으며, 면역 기능이 약한 사람은 위험이 더 높다.
자외선 차단제를 사용하고 자외선을 피하면 흑색종을 예방할 수 있다. 치료는 주로 수술적 절제로 이루어진다. 암이 비교적 큰 경우 인근 림프절 전이 여부를 검사한다. 전이가 없으면 대부분 완치된다. 흑색종이 전이된 경우 면역요법, 생물학적 요법, 방사선 요법 또는 화학요법이 생존율을 향상시킬 수 있다. 미국의 5년 생존율은 국소 질환일 때 99%, 림프절 전이일 때 65%, 원격 전이일 때 25%이다.
흑색종은 가장 위험한 유형의 피부암이다. 호주와 뉴질랜드는 세계에서 흑색종 발생률이 가장 높으며, 북유럽과 북미에서도 높은 발생률을 보인다. 아시아, 아프리카, 라틴 아메리카에서는 훨씬 적게 발생한다. 미국에서는 남성이 여성보다 약 1.6배 더 많이 발생한다.
○ 징후 및 증상
흑색종의 초기 징후는 기존 모반의 모양이나 색상의 변화이다. 결절성 흑색종은 피부에 새로운 결절이 나타나는 형태이다. 후기 단계에서는 모반이 가렵거나 궤양을 일으키거나 출혈이 발생할 수 있다.
[A-Asymmetry] 비대칭
[B-Borders] 불규칙한 테두리
[C-Color] 다양한 색상
[D-Diameter] 직경 6 mm 이상(≈0.24인치, 연필 지우개 크기)
[E-Evolving] 시간이 지남에 따라 변화
cf) 지루성 각화증은 ABCD 기준의 일부 또는 전부를 충족할 수 있어 잘못된 경보가 될 수 있다.
초기 흑색종도 전이될 수 있지만 비교적 드물다. 조기에 진단된 흑색종의 5분의 1 미만이 전이성으로 진행한다. 전이성 흑색종 환자에서는 뇌 전이가 흔히 발생하며, 간, 뼈, 복부 또는 원격 림프절로도 퍼질 수 있다.
○ 진단
흑색종을 의심할 때 가장 먼저 하는 것은 병변을 관찰하는 것이다. 색상이나 모양이 불규칙한 모반은 흑색종 후보로 간주된다. 의사는 직경 6 mm 이하의 점을 포함해 모든 점을 검사한다. 숙련된 전문가가 시행하는 피부경검사는 육안 검사보다 악성 병변을 식별하는 데 더 유용하다. 최종 진단은 의심되는 피부 병변을 생검하여 이루어진다.
○ 치료
#Mohs surgery
특히 수술로 제거하기 어려운 3기 또는 4기 흑색종이 있는 경우, 의사는 면역요법을 권할 수 있다.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]